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迈柯唯体外循环插管及穿刺附件PVL2155

简要描述：迈柯唯体外循环插管及穿刺附件PVL2155
PVL2355
（专业学术文章，适用于耗材注册、科室汇报、招标资料、产品培训，结构完整、专业严谨、可直接使用）
一、概述
体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是心脏大血管手术、危重症生命支持的核心技术，通过人工心肺机替代患者心肺功能，完成血液氧合与全身灌注。体外循环插管及穿刺附件是连接患者血管与人工心肺机的关键通路器

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厂商性质：经销商
更新时间：2026-04-09
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迈柯唯体外循环插管及穿刺附件PVL2155

PVL2355

（专业学术文章，适用于耗材注册、科室汇报、招标资料、产品培训，结构完整、专业严谨、可直接使用）

一、概述

体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是心脏大血管手术、危重症生命支持的核心技术，通过人工心肺机替代患者心肺功能，完成血液氧合与全身灌注。体外循环插管及穿刺附件是连接患者血管与人工心肺机的关键通路器械，承担静脉引流、动脉灌注、辅助引流 / 减压、临时起搏、腔内测压等功能，其结构设计、材料性能、血流动力学匹配度直接决定体外循环安全、顺畅与手术成败。

本文系统阐述体外循环专用插管分类、结构特点、材料学特性、临床应用、配套穿刺附件、操作要点及并发症防控，为临床选择、耗材管理与规范化使用提供依据。

迈柯唯体外循环插管及穿刺附件PVL2155

二、体外循环插管分类与结构特点

体外循环插管按功能与置入位置分为四大类：动脉插管、静脉插管（单级 / 双级）、腔房插管、左心引流插管，部分手术还使用冠状静脉插管、主动脉根部插管、逆行灌注插管等专用类型。

1. 动脉插管（Arterial Cannula）

功能：将氧合后的动脉血灌注回患者体内，保证全身器官供血。

置入部位：升主动脉（）、股动脉、腋动脉、髂动脉。
结构特点：

管口多为多角度弯头、端孔 + 侧孔设计，减少喷射损伤，避免贴壁；
管身柔顺、抗扭结、高抗压；
管径规格：14Fr–28Fr（成人常用 20–24Fr）；
柔软圆钝，降低主动脉内膜损伤、夹层风险。

2. 静脉插管（Venous Cannula）

功能：将患者全身静脉血引流至氧合器，保证回心血量充足。分为单级静脉插管与双级静脉插管。

单级：用于上腔或下腔静脉单独引流；
双级：可同时引流上、下腔静脉，适用于体外循环时间长、心内直视手术，引流效率更高、再循环更少。
特点：大口径、低阻力、阶梯式柔顺、防塌陷设计。

3. 左心引流插管 / 左房减压插管

功能：心脏停跳期间抽吸左心、肺静脉系统积血，防止左心膨胀、肺淤血，保护心肌。特点：细径、多侧孔、柔软可弯曲，对心内膜损伤极小。

4. 逆行灌注插管 / 冠状静脉窦插管

功能：用于心肌保护，经冠状静脉窦逆行灌注冷血 / 温血心脏停搏液，提高心肌保护效果。主要用于冠心病搭桥、主动脉瓣手术、复杂心内畸形。

三、材料学要求与关键性能

体外循环插管为三类高风险植入耗材，必须满足严格生物安全与血流动力学要求：

生物相容性优异：低血栓源性、低炎性反应、无致敏无致癌。
柔顺与抗扭结：保证体位变动、心脏摆动不打折、不堵塞。
抗塌陷性：负压引流时不变扁，保证稳定血流量。
肝素 / 生物涂层（产品）：减少血栓、炎症、补体激活，提高体外循环安全性。
X 线显影标记：术中明确位置，避免置入过深或错位。
无缝一体成型：内壁光滑，降低血流阻力与溶血风险。

主流材料：医用级聚氨酯（PU）、软质 PVC、硅橡胶。

四、体外循环配套穿刺附件

体外循环插管多为外科直视切开置入，但术前建立备用通路、术中紧急转流、微创体外循环、ECMO等场景高度依赖标准化穿刺附件。

核心配套穿刺附件包括：

1. 穿刺针（动脉 / 静脉穿刺针）

大口径薄壁针，14G–18G；
用于 Seldinger 穿刺股动脉、股静脉、颈内静脉；
针尖锋利但不伤内膜，回血顺畅。

2. 导丝（引导钢丝）

不锈钢超滑导丝，J 形弯头；
防血管穿孔，便于插管精准送入血管腔。

3. 扩张器（血管扩张器）

逐级扩张，从细到粗扩张皮下与血管入口；
避免暴力置入导致血管撕裂。

4. 血管鞘 / 导入器

带止血阀，防止出血与空气进入；
微创插管，适用于小切口心脏手术、ECMO 置管。

5. 血管钳、阻断钳、隧道针

外科游离血管、控制血流、建立皮下隧道；
保证插管固定牢靠、不脱出。

6. 连接管路与接头

标准鲁尔接头、快速接头；
与氧合器、泵管、储血罐无缝匹配；
耐压、防脱落、防漏气。

7. 固定配件

固定片、缝合环、结扎带、无菌固定贴；
防止术中插管移位、滑脱、扭转。

五、临床应用要点

1. 插管选择原则

动脉插管：口径略小于主动脉直径，保证灌注充分且不损伤内膜；
静脉插管：优先大口径，保证充分引流，避免静脉压过高；
婴幼儿：超细柔顺插管，减少血流动力学干扰；
微创 / ECMO：长股动静脉插管 + 穿刺套装。

2. 标准置入流程（外科 + 微创）

消毒铺巾，解剖或超声定位血管；
Seldinger 技术穿刺 + 导丝置入；
扩张器扩张血管入口；
沿导丝送入插管，X 线 / 直视确认位置；
固定插管，连接体外循环管路；
试转流，观察引流、灌注压力、管路抖动、静脉饱和度。

3. 关键监测

动脉灌注压力
静脉引流饱和度
管路气泡、管路抖动
下肢灌注、尿量、末梢循环

六、常见并发症与预防

血管内膜损伤 / 动脉夹层原因：插管过粗、暴力置入、导丝穿孔。预防：超声引导、逐级扩张、轻柔操作。
空气栓塞原因：管路排气不全、接头漏气、静脉负压吸入空气。预防：严密排气、止血阀、保持静脉系统正压。
血栓形成原因：异物表面激活凝血、血流停滞。预防：全身肝素化、肝素涂层插管、保持血流通畅。
插管移位 / 脱出原因：固定不牢、术中牵拉。预防：缝合固定 + 贴敷固定，术中专人看护管路。
下肢缺血（股动脉插管）预防：选择合适管径、必要时使用远端灌注分支插管。

七、临床意义

体外循环插管及穿刺附件是心脏手术与生命支持系统的 “入口与出口"，是实现安全、稳定、低损伤体外循环的基础。高质量插管配合规范化穿刺附件，可：

提高血流效率，减少溶血与炎症反应；
降低血管损伤、血栓、气栓等严重并发症；
支持微创心脏手术、急诊 ECMO、复杂先心手术开展；
提升手术安全性与患者远期预后。

八、总结

体外循环插管及穿刺附件是心血管外科、麻醉科、体外循环科的核心高风险耗材，其设计围绕低损伤、高通畅、抗扭结、生物安全、血流优化五大核心目标。临床使用必须严格遵循适应证选择、规范穿刺、精准定位、牢固固定、严密监测原则，才能最大限度发挥器械性能，保障体外循环平稳运行，为心脏手术成功与患者生命安全提供坚实保障。

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PVL2355

一、概述

迈柯唯体外循环插管及穿刺附件PVL2155

二、体外循环插管分类与结构特点

1. 动脉插管（Arterial Cannula）

2. 静脉插管（Venous Cannula）

3. 左心引流插管 / 左房减压插管

4. 逆行灌注插管 / 冠状静脉窦插管

三、材料学要求与关键性能

四、体外循环配套穿刺附件

1. 穿刺针（动脉 / 静脉穿刺针）

2. 导丝（引导钢丝）

3. 扩张器（血管扩张器）

4. 血管鞘 / 导入器

5. 血管钳、阻断钳、隧道针

6. 连接管路与接头

7. 固定配件

五、临床应用要点

1. 插管选择原则

2. 标准置入流程（外科 + 微创）

3. 关键监测

六、常见并发症与预防

七、临床意义

八、总结

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