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产品分类
Product Category详细介绍
| 品牌 | 巴德 |
|---|
品牌系列：HemoStar™ Long-Term
导管规格：14.5Fr（French），总长度 24cm， cuff 至长度 19cm
结构类型：双腔直型（Step Tip 阶梯式头端），带涤纶固定环（Cuff）
材质：医用级聚氨酯，体温下软化，生物相容性优异
包装：5 套 / 盒，环氧乙烷灭菌，一次性使用，有效期 2 年
配套组件：导管、导丝、扩张器、穿刺针、AirGuard™带阀导入器、隧道针、肝素帽、透明贴膜、固定夹
双腔分流设计
动脉腔（红色）、静脉腔（蓝色）独立，动静脉开口错位分离，避免血液再循环，确保透析血流量≥300mL/min，提升尿素清除指数（Kt/V）。
抗扭结与柔顺性
聚氨酯材质兼具刚性与柔性，抗弯折、抗塌陷，顺应血管走形，减少体位变化导致的流量中断BD。
阶梯式头端（Step Tip）
头端渐进式变细，减少血管内皮损伤，降低穿刺阻力与血栓形成风险BD。
涤纶环（Cuff）固定
皮下涤纶环促进组织生长嵌入，降低导管移位、脱出风险，减少皮下渗液与细菌入侵通道。
AirGuard™带阀导入器
防空气栓塞阀，避免置管时空气进入血管，提升操作安全性BD。
急性肾损伤（AKI）：需急诊 / 短期血液透析、血液灌流、血浆置换患者。
慢性肾衰竭：自体动静脉内瘘成熟前（通常需 3-6 个月）过渡通路；内瘘感染、栓塞、流量不足无法使用时。
急诊血液净化：急性药物 / 毒物中毒、难治性心衰、急性肺水肿需快速超滤患者。
长期透析依赖：无法建立内瘘、血管条件差的老年 / 糖尿病患者，作为长期血管通路。
其他：腹膜透析失败、肾移植术前 / 术后过渡期透析。
颈内静脉（）：位置固定、感染率低、血栓风险小、不影响肢体活动，长期留置。
股静脉：操作简便、急诊快速置管，适合休克、肥胖患者，但感染 / 血栓风险略高，建议留置＜30 天。
锁骨下静脉：长期留置备选，易固定，但易致静脉狭窄，不作为。
评估：凝血功能、血小板计数、血管超声（确认管径、走形、血栓）；签署知情同意。
物品：5833690 导管套件、无菌手术衣、手套、碘伏、2% 、肝素盐水（100U/mL）、超声机。
体位：颈内静脉置管取头低脚高位（15°），头偏向对侧，充分暴露穿刺点。
定位：超声引导下确定颈内静脉穿刺点（胸锁乳突肌三角顶点）。
麻醉：局部浸润麻醉，穿刺针负压进针，见暗红色非搏动性回血确认入静脉。
导丝：送入导丝≥20cm，退出穿刺针，沿导丝用扩张器扩张皮下组织与血管入口。
隧道：用隧道针在穿刺点下方 2-3cm 做皮下隧道，导管经隧道引出，涤纶环置于皮下 2cm 处。
置管：沿导丝将 5833690 导管缓慢送入血管，深度至右心房入口（上腔静脉下段）。
撤导丝：拔出导丝，注射器抽吸双腔回血通畅，肝素盐水冲洗管腔。
固定：缝线固定导管出口，透明无菌敷料覆盖，标注置管日期、深度、操作者。
验证：胸片确认导管位置（上腔静脉与右心房交界处），无气胸、血胸。
连接：透析前连接透析管路，预冲排气，确保无气泡、无渗漏。
冲管与封管：每次透析结束后，动脉腔、静脉腔分别用 20mL 生理盐水脉冲式冲管，再用 10mL 肝素盐水（100U/mL）正压封管，避免血液反流凝固。
禁止暴力冲管：堵塞时严禁用力推注，用尿激酶溶栓（5000U/mL，保留 30 分钟）后再抽吸。
避免滥用：不用于输液、输血、采血（除非紧急），减少感染与血栓风险。
无菌护理：敷料每 7 天更换（潮湿 / 渗血立即换），碘伏消毒穿刺点及周围 10cm 范围。
出口观察：每日检查有无红、肿、热、痛、渗液、脓性分泌物，体温＞38.5℃立即排查导管相关性血流感染（CRBSI）。
抗生素使用：确诊 CRBSI 先拔管，送导管+ 血培养，根据药敏用抗生素，不盲目局部用药。
防移位：涤纶环 + 缝线双重固定，避免牵拉、扭曲导管，患者活动时保护导管。
标识清晰：标注置管日期、留置时间、腔室标识（红 / 蓝），防止接反。
拔管指征：透析结束、内瘘成熟、严重感染 / 血栓、导管失效，拔管后按压 10 分钟，无菌覆盖 24 小时。
原因：血液瘀滞、血管内皮损伤、高凝状态、封管不当。
表现：血流量不足（＜200mL/min）、抽吸困难、透析时静脉压升高。
处理：轻度→尿激酶溶栓；重度→拔管，对侧重新置管，必要时抗凝治疗。
表现：发热、寒战、穿刺点红肿渗脓、血培养阳性。
处理：立即拔管 + 广谱抗生素（万古霉素 + 头孢类），根据药敏调整，导管培养指导用药。
预防：冲管 / 连接 / 封管时排尽空气，带阀导入器防空气进入，拔管按压防进气BD。
处理：左侧卧位、头低脚高位、高流量吸氧、必要时高压氧治疗。
预防：涤纶环固定、缝线牢固、避免牵拉。
处理：部分脱出→重新固定 + 胸片确认位置；脱出→压迫止血，重新置管。
预防：颈内静脉、避免反复穿刺、早期拔管、超声引导置管。
处理：血管造影确诊，球囊扩张或支架植入，必要时更换置管部位。
| 特性 | 巴德 5833690（HemoStar） | 普通临时透析导管 |
|---|---|---|
| 材质 | 医用聚氨酯，体温软化 | PVC / 普通硅胶，生物相容性一般 |
| 结构 | 双腔错位、阶梯头端、涤纶环 | 双腔平行、无涤纶环 |
| 留置时间 | 长期（3-12 个月） | 短期（＜4 周） |
| 血流量 | 稳定 300-400mL/min | 波动大，易不足 |
| 感染 / 血栓率 | 低（组织固定 + 抗污材质） | 高（无固定、易移位） |
| 适用场景 | 长期透析、内瘘过渡期 | 急诊、短期透析 |
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